参考文献：1.中国男科疾病诊疗指南(2023版)[M].人民卫生出版社2.葛均波，徐永健，王辰。内科学（第 9 版）. 人民卫生出版社，20183.国家药品监督管理局。他达拉非药品说明书修订要求. 2022 年
南京 72 岁的王国强，退休前是南京博物馆的馆长。他和相守 46年的老伴感情深厚，可老伴在 2023 年初因心梗突然离世，这让他很长一段时间都沉浸在悲痛中。
老伴刚过世半年，远在北京的儿子就劝他去北京一起生活，说能有个照应。但王国强总以 “住不惯”“不想给你们添麻烦” 为由拒绝。儿子拗不过他，只好随他的意，只是每逢放假就回南京探望，平时每天都打视频电话问候。
2023 年 10 月 1 日，儿子正在单位加班，突然接到王国强的电话。电话里，王国强说自己找了个保姆照顾日常起居，让他们放假不用特意回来，安心工作就行。儿子追问下才知道，保姆叫李香茹，49 岁，是个本本分分的农村人，丈夫 5 年前因病去世，孩子们成家后她就来城里打工。
李香茹手脚勤快，把家里收拾得干干净净，还会做王国强爱吃的家常菜。王国强话不多，李香茹就陪着他看新闻、散步，听他讲以前在博物馆工作的趣事。相处时间久了，王国强越来越离不开她，觉得生活又有了滋味。
2023 年年底，王国强向李香茹提出搭伙过日子的想法，两人征得各自孩子同意后，正式同居了。可同居没多久，王国强就发现自己和李香茹亲近时经常关键时候掉链子。他年轻时身体硬朗，从没遇到过这种情况，心里又尴尬又着急。
一天早上，他去小区门口的药店买降压药，看到橱窗里贴着他达拉非的广告，上面写着 “改善男性功能”。他心里一动，趁店员不注意，悄悄问了问。店员说这药效果好，很多老年人都买。王国强赶紧买了一盒，揣在兜里回了家。
当天晚上，他按说明书吃了一粒。他感觉确实有效果，心里很高兴。从那以后，他几乎每周都吃三次他达拉非，并对此药产生了依赖性。
2024 年 11 月，王国强开始觉得身体不对劲。先是眼皮肿，早上起来最明显，眼皮重得抬不起来，过两个小时才慢慢消退。接着是浑身没劲，以前能在小区花园散步一小时，现在走 20 分钟就喘得厉害，得坐下来歇半天。
11 月中旬的一天，他上厕所时发现尿的颜色很深，像酱油汤，还起了好多泡沫，半天不散。他心里咯噔一下，但没告诉李香茹，怕她担心，只想着可能是水喝少了。
12 月 5 日早上，王国强起床后觉得恶心，刚走到客厅就忍不住干呕起来，胃里酸水直冒。李香茹吓坏了，赶紧给王国强的儿子打电话，儿子当天就买了高铁票赶回南京，带着王国强去了市医院。
医生听完症状描述，开了一系列检查单。血常规显示血红蛋白 82g/L（正常 120-160g/L），明显贫血；尿常规里蛋白 3+、潜血 2+；血肌酐710μmol/L（正常 57-97μmol/L），尿素氮26mmol/L（正常 3.1-6.9mmol/L），远超正常值；双肾 B 超显示双肾体积缩小，皮质变薄，回声增强。
医生拿着报告单，表情严肃地对王国强和儿子说：“老爷子这是慢性肾衰竭，已经到了尿毒症期，必须马上住院做透析治疗。”
儿子愣住了，不敢相信地问：“医生，我爸平时除了有点高血压，没别的毛病，怎么会肾衰竭？” 王国强也急了，颤巍巍地说：“我每天都散步，吃饭也规律，怎么就得了这病？”
医生听后也是感到非常的困惑，于是详细询问了他的生活细节以及用药情况，没想到这一问就发现了——他达拉非
医生摇摇头，长叹一口气，指着检查报告说："都是无知惹的祸！他达拉非是好药，但是中老年人吃这药有三个致命误区，很多人就是栽在这上面，大家都以为只要按照剂量吃就没事了，其实最主要的还是这三个关键点，若是忽视尿毒症都算轻的了，严重的甚至还没到医院就....."
第一点：超频率用药损伤肾脏代谢功能
他达拉非主要通过肾脏排泄，老年人肾功能本身就随年龄衰退，每周三次的服用频率远超推荐剂量（一般建议按需服用，每周不超过 2 次）。药物在体内不断蓄积，会加重肾小球滤过负担，导致肾小管重吸收功能受损，久而久之引发肾功能衰竭。王国强一年服用超过 150 次，肾脏长期处于超负荷状态，代谢能力逐渐崩溃。
第二点：忽视基础疾病与药物的相互作用
王国强有高血压病史，长期服用降压药，而他达拉非与部分降压药联用可能导致血压骤降，影响肾脏血流灌注。他没告知医生自己服用他达拉非，也没定期监测肾功能，两种药物的协同作用进一步加速了肾脏损伤。此外，老年人血管弹性差，血压波动大时，肾脏供血不足的情况会更严重。
第三点：不良生活习惯加剧肾脏负担
王国强长期吸烟，烟草中的尼古丁会收缩肾血管，减少肾脏血流量；每天喝的白酒会直接刺激肾脏细胞，影响其解毒功能；他嫌麻烦很少喝水，尿液浓缩后有害物质在肾脏沉积，增加了肾结石和感染的风险。这些习惯与药物副作用叠加，让原本就衰退的肾功能雪上加霜。
（注：本文是根据权威医学资料结合个人观点撰写的内容，人名均为化名，部分图片为网图，文章禁止转载、抄袭。）
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